Antimalariamittel 100
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Diagnostik: direkter mikroskopischer Erregernachweis !, bei negativem Ausstrich und
fortbestehendem Verdacht regelmäßige Kontrollen; Beachte: immunologische
Verfahren haben in der Frühdiagnostik keine Bedeutung. Laborchemisch sind v.a.
Thrombopenie, LDH-Erhöhung und Hypoglykämie früh ausgebildet (=> Verlauf).
Folgen Diagnose und Therapie nicht rasch, kommt es zumeist nach dem 5.-7. Tag zu
einer dramatischen Verschlechterung von Erkrankung und Prognose.
Die schwere und komplizierte Malaria (Bewußtseinstrübung, zerebale Malaria mit Koma,
generalisierte Krampfanfälle, schwere Anämie, schwere Nierenfunktionsstörung, Hypoglykämie,
Entgleisungen Flüssigkeits-/Elektrolyt-/Säure-Basen-Haushalt, Lunegnödem, Schock, DIC, Hyperpyrexie,
Hyperparasitämie (> 5 %), Hämoglobinurie) ist i.d.R. Folge einer zu spät einsetzenden
Therapie.
Grundsätzlich ist bei der Therapie der akuten Malaria die Abgrenzung von Nebenwirkungen
und Grunderkrankung schwierig.
CHARAKTERISTIKA: ( Therapieempfehlungen 9.6.7.1)
− Hauptalkaloid der Chinarinde, ausgeprägter Metabolismus
− orale Gabe, in Notfällen i.v.
− nur geringe Resistenzen, jedoch relativ starke Nebenwirkungen
− Nebenwirkung:
− gastrointestinale Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe
− Allergie: Hautreaktionen, Exanthem, Asthma
− hämatologisch: intravasale Hämolyse, Thrombopenie, Agranulozytose
− Neurotoxizität: Kopfschmerz, Schwindel, Hör- und Sehstörungen (Doppelbilder,
Farbsehstörungen, Ohrensausen), Erregungs- und Verwirrtheitszustände (=>
Vergiftungsbild des "Chinchonismus")
− Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfälle (Vergleiche Chinidin)
− Anwendung:
− Chloroquin-resistente Malaria tropica
− schwere und komplizierte Malaria tropica
− Besonderheit: Die massive intravasale Hämolyse ("Schwarzwasserfieber") ist eine mit Chinin in
Zusammenhang gebrachte Komplikation der Malaria tropica. Dabei besteht zumeist ein Glukose-
6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel.
9.5.3 Chinin Chininum dihydrochloricum®
Chinin
Chininum
dihydrochloricum®
(Drg 0,25 g)
Malaria – Therapie: Erw: 1-1,25 g für 7 Tage (üblicherweise in Kombination mit
anderen Antimalariamedikamenten)
Grav: kontraindiziert