Virustatika 70
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
INTERAKTION:
− nephrotoxische Pharmaka (Amphotericin, Ciclosporin, Aminoglykoside, Vanco)
− Cotrimoxazol => verstärkte Hämatotoxizität (Hb ↓, Thrombozyten ↓)
9.2.5.3 Cidofovir Vistide®
CHARAKTERISTIKA:
− lange intrazelluläre HWZ: Gabe (i.v.) anfangs 1x /Woche (für 14 d), dann zur
Erhaltungstherapie 1x / 2 Wochen
− Hemmung der viralen DNA-Polymerase von CMV und anderen Herpesviren
− Nephrotoxizität dosislimitierend (in > 10 %: Kreatinin ↑, Proteinurie, in 1-10 %:
Nierenversagen); zur Nephroprotektion: Gabe des Urikosurikums Probenecid
(Hemmung der tubulären Sekretion anionischer Substanzen) und Hydrierung mit
NaCl 0.9 % i.v., keine weiteren nephrotoxischen Pharmaka
− weitere NW: Übelkeit, Erbrechen (> 10 %), Neutropenie (> 10 %), Kopfschmerzen (>
10 %), Fieber (> 10 %), Exanthem (> 10 %); viele NW durch Probenecid begünstigt
− IND: CMV-Retinitis bei AIDS
− WW: Tenofovir => erhöhtes Risiko Fanconi-Syndrom; beachte WW von Probenecid
Foscarnet
Foscavir®
(Infusionslösung 1 ml
= 15,4 mg)
Lebens- bzw. augenlichtbedrohende CMV-Erkrankung: 2 x 90 mg/kg (alle 12 h,
Dauer mind. 2 h) oder 3 x 60 mg/kg (alle 8 h, Dauer mind. 1 h) über 2-3 Wochen;
Erhalt-Dosis 1 x 90-120 mg/kg (Dauer mind. 2 h) über 7 d.
DosNI:
Krea-Clearance Anf-Dosis Erhalt-Dosis
> 1,4 ml/min/kg 2 x 90 oder 3 x 60 mg/kg 1 x 90 oder 120 mg/kg
1,1-1,4 ml/min/kg 2 x 70 oder 3 x 45 mg/kg 1 x 70 oder 90 mg/kg
0,9-1,0 ml/min/kg 2 x 50 oder 3 x 35 mg/kg 1 x 50 oder 65 mg/kg
0,7-0,8 ml/min/kg 1 x 80 oder 2 x 40 mg/kg 80 oder 105 mg/kg alle 2 Tage
0,6 ml/min/kg 1 x 60 oder 2 x 30 mg/kg 60 oder 80 mg/kg alle 2 Tage
0,4-0,5 ml/min/kg 1 x 50 oder 2 x 25 mg/kg 50 der 65 mg/kg alle 2 Tage
< 0,4 ml/min/kg keine Empfehlung keine Empfehlung
Mukokutane Herpes-Infektionen durch Aciclovir-resistente Herpes simplex
Viren bei erworbener Immunschwäche (AIDS): 3 x 40 mg/kg (alle 8 h, Dauer mind.
1 h) über 2-3 Wochen
DosNI:
Krea-Clearance Dosis
> 1,4 ml/min/kg 3 x 40 mg/kg
1,1-1,4 ml/min/kg 3 x 30 mg/kg
0,9-1,0 ml/min/kg 3 x 20 mg/kg
0,7-0,8 ml/min/kg 2 x 25 mg/kg
0,6 ml/min/kg 2 x 20 mg/kg
0,4-0,5 ml/min/kg 2 x 15 mg/kg
< 0,4 ml/min/kg keine Empfehlung
Kdr + Jugdli < 18 J: kontraindiziert
Grav: kontraindiziert Grav 6, 11 Still: kontraindiziert Still 4
Cidofovir
Vistide®
(Durchstechflasche
375 mg)
CMV-Retinitis bei erworbener Immunschwäche (AIDS) und ohne renale
Dysfunktion: Anf-Dosis 5 mg/kg 1 x/Woche über 2 Wochen (Infusion über 1 h),
Erhalt-Dosis 5 mg/kg 1 x/alle 2 Wochen; Probenecid 2 g 3 h vor jeder Cidofovir-Gabe,
je 1 g Probenecid 2 h und 8 h nach Cidofovir-Infusionsende
Kdr + Jugdli < 18 J: kontraindiziert
DosNI: kontraindiziert bei Krea-Clearance ≤ 55 ml/min oder Krea > 1,5 mg/dl oder
Proteinurie ≥ 100 mg/dl
DosLI: unzureichende Erfahrungen
Grav: kontraindiziert Grav 6 (Kontrazeption notwendig)
Still: kontraindiziert Still 1