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Virustatika 68
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
9.2.5.1 Ganciclovir Cymeven®
Valganciclovir (Prodrug von Ganciclovir) Valcyte®
EIGENSCHAFTEN:
− (Wirkung ähnlich Aciclovir) Ganciclovir wird sowohl durch virale wie zelluläre Kinasen
phosphoryliert: Hemmung der viralen DNA-Polymerase => Abbruch der viralen DNA-Synthese;
aber: geringere Spezifität bedingt höhere Toxizität
− Ganciclovir mit nur geringer Resorption nach oraler Gabe, Valganciclovir (Prodrug von
Ganciclovir) mit besserer Bioverfügbarkeit (60 %)
− renale Elimination
WIRKSPEKTRUM INDIKATION
Zytomegalievirus (CMV) lebens- oder augenlichtbedrohende CMV-Infektionen
bei HIV-Infizierten oder immunsupprimierten Patienten
andere Herpesviren keine Zulassung wegen schwerer NW
Tab. 9.50
NEBENWIRKUNG:
geringere Selektivität => Schädigung nichtinfizierter, schnell proliferierender Gewebe:
− Blutbildveränderungen: Neutropenie (> 10 %), Thrombozytopenie (1-10 %), Anämie (> 10 %)
− gastrointestinal: Übelkeit/Erbrechen (1-10 %), Diarrhoe (> 10 %)
− ZNS (1-10 %): Kopfschmerzen , Verwirrung, Parästhesien, Benommenheit
− teratogen, Hemmung der Spermatogenese (im Tierversuch)
− diverse: Dyspnoe (> 10 %), Husten (1-10 %), Nierenfunktionsstörung (1-10 %)
KONTRAINDIKATION:
− Überempfindlichkeit gegen Aciclovir, Valaciclovir, Valganciclovir
− schwere Thrombozytopenie (< 25.000/μl) od. Neutropenie (< 500/μl); Hb < 8 g/dl
− Gravidität, Stillzeit
INTERAKTION:
− Zidovudin => Verstärkung Neutropenie und Anämie
− Pharmaka, die die Replikation schnellteilender Zellen hemmen (Dapson, Pentamidin, Ampho B,
Flucytosin, Vincristin, Vinblastin, Adriamycin, Nukleosidanaloga, Hydroxyharnstoff) => additive
Toxizität
− Probenecid => verminderte renale Elimination Ganciclovir => Wirkung verstärkt
9.2.5 Antivirale Pharmaka gegen Zytomegalie-Viren
Ganciclovir wirkt gegen alle Herpesviren, ist gegen CMV weitaus wirksamer als
Aciclovir und wird aufgrund der hohen Toxizität nur bei augenlicht- und
lebensbedrohenden CMV-Infektionen eingesetzt.
Anwendung nur nach positivem CMV-Nachweis; CAVE: Knochenmarkdepression