Virustatika 71
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
9.2.5.4 Fomivirsen Vitravene®
CHARAKTERISTIKA:
− erstes „Antisense“-Arzneimittel: komplementär zu einer Region der Boten-DNA
des humanen CMV, bindet an die mRNA und verhindert damit die Synthese von
Virusproteinen => Hemmung der Virusreplikation
− lokale Gabe: intravitreale Injektion (≈ in den Glaskörper des Auges) nach
vorheriger Lokalanästhesie
− NW: Augenentzündungen, Augeninnendruck ↑, Netzhautödeme
− Mono- oder Kombinationstherapie (mit Ganciclovir oder Foscarnet)
− IND: lokale Therapie der CMV-Retinitis bei AIDS
9.2.6 Antivirale Pharmaka gegen Influenza-Viren
9.2.6.1 Amantadin außer Handel als Virustatikum
− gegen Influenza A: Uncoating der Viren (Nukleinsäurefreisetzung in die Wirtszelle) gehemmt
− keine Empfehlung mehr wegen Resistenzen und zudem schlechter Verträglichkeit
− Anwendung in Parkinsontherapie => 11.2.4
9.2.6.2 Neuraminidase-Inhibitoren
Oseltamivir Tamiflu® Zanamivir Relenza®
CHARAKTERISTIKA:
− Zanamivir: inhalative Gabe, Oseltamivir: orale Gabe
− Effekt: Hemmung der viruseigenen Neuraminidase (Neuraminidase ist ein Oberflächenantigen
von Influanzaviren und für die Virusinfektion anderer Zellen
verantwortlich) => Hemmung der Virusreplikation
− Verkürzung der Krankheitsdauer um 1.0-2.5 Tage, geringere Symptomatik
In Zulassungsstudien (Patienten mit niedrigen Komplikationsraten) obige Effekte, in neuen
Untersuchungen mit schwerem Verlauf oder hohem Risiko (Immunsupprimierte) auch reduzierte
Sterblichkeit.
− Wirkung nur bei raschem Gebrauch (innerhalb von 1-2 d nach Symptombeginn)
− keine spezifischen Nebenwirkungen bekannt
− Anwendung: Therapie der Virusgrippe (Influenza A + B) bei typischen Influenza-
Symptomen (Fieber + Husten + bekannte Influenza-Verbreitung). Beide Präparate
sind auch für die Prophylaxe (nach engem Kontakt mit klinisch diagnostiziertem Influenzafall,
wenn Influenza in der Bevölkerung auftritt) zugelassen.
− Influenza-Prophylaxe: in Postexpositionsprophylaxe Erwachsene NNT (number needed to
treat) 8-22, in Langzeitprophylaxe NNT 14-55
− Influenza-Therapie: Neuraminidaseinhibitoren verkürzen die Krankheitsdauer um 0,5-1,5 Tage
(wenn Therapiebeginn innerhalb 48 h nach Symptombeginn). Keine gesicherte Verminderung
von Pneumonien, schweren Erkrankungsverläufen oder Letalität; in Beobachtungsstudien
Hinweise für verminderte Sterblichkeit.
− bislang keine therapeutischen Alternativen, daher im Pandemiefall sinnvoll (bei guter
Verträglichkeit)
− Neuraminidase-Hemmer wirken gegen die echte Virusgrippe incl. der Vogelgrippe (H5N1) und
Schweinegrippe (H1N1), hingegen nicht gegen die starke Erkältung durch RS-Viren.