
gastrointestinale und intraabdominelle Infektionen 174
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Erkrankung/Erreger Therapie Anmerkungen
Divertikulitis
milde Divertikulitis (ambulante Therapie):
Abszess
− Amoxycillin + Clavulansäure (1000/62,5 mg
Peritonitis
p.o.) 2 x 2 Tbl/d
− Enterobacteriaceae
− 2. Wahl: Ciprofloxacin (2 x 750 mg p.o.) +
− Bacteroides
Metronidazol (4 x 400 mg p.o.)
− Therapie muss gramnegative
aerobe und gramnegative
anaerobe Erreger erfassen („im
Darm ist es dunkel und anaerob“)
− Wirkung nur gegen (gramnegative)
Anaerobier: Metronidazol, Clinda-
− Entokokken
− geleg. Pseudomo-
naden
mittelschwere Divertikulitis, fokale
Peritonitis, peridivertikulitischer Abszess:
− Piperacillin + Tazobactam (3 x 4,5 g i.v.)
− Ampicillin + Sulbactam (4 x 3 g i.v.)
− 2. Wahl: Ciprofloxacin (2 x 400 mg i.v.) plus
Metronidazol (4 x 500 mg i.v.)
mycin
− Wirkung nur gegen (gramnegative)
Aerobier: Aminoglykoside, parenterale
Cephalosporine 2/3/4,
Antipseudomonas-Penicilline,
Ciprofloxacin
− Wirkung gegen Aerobier und
schwere lebensbedrohliche Erkrankung,
z.B. bei diffuser Peritonitis:
− Imipenem (4 x 500 mg i.v.)
− Meropenem (3 x 1 g i.v.)
− Ampicillin (4 x 2 g i.v.) plus Metronidazol (4 x
500 mg i.v.) plus (Ciprofloxacin 2 x 400 mg i.v.
oder Gentamicin)
Anaerobier: Piperacillin-Tazobactam,
Ampicillin-Sulbactam,
Imipenem, Meropenem
− bei Allergie gegen Beta-Laktam-
Antibiotika: Aztreonam (4 x 2 g i.v.)
plus Metronidazol (4 x 500 mg i.v.)
oder Ciprofloxacin (2 x 400 mg i.v.)
plus Metronidazol (4 x 500 mg i.v.)
Tab. 4.16: Antibiotische Therapie bei Divertikulitis oder deren Komplikationen. Beachte strenge Indikation
bei Fluorchinolonen ( 9.1.12).