Virustatika 67
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
9.2.4.3 Brivudin Zostex®
CHARAKTERISTIKA: (Wirkspektrum und -mechanismus ähnlich Aciclovir)
− analog zu Aciclovir: Aktivierung von Brivudin durch die virale Thymidinkinase, nachfolgend
Einbau in die virale DNA und Kettenabbruch bzw. Hemmung der viralen DNA-Polymerase
− NW: Übelkeit (1-10 %), Blutbildveränderungen (0,1-1 %): Eosinophilie, Granulozytopenie,
Anämie, Kopfschmerzen (0,1-1 %), Schwindel (0,1-1 %), Exanthem(0,1-1 %), Pruritus (0,1-1 %),
Transaminasen ↑ (0,1-1 %)
− IND: Herpes-zoster
− WW: Akkumulation und verstärkte Toxizität von 5-Fluoropyrimidinen (5-Fluorouracil ≈ 5-FU,
Capecitabin, Tegafur, Flucytosin) => Kombination (incl. topischer Präparate wie Efudix) ist
kontraindiziert, mind. 4-wöchiger Abstand, Bestimmung DPD-Enzymaktivität
Erläuterung: Brivudin inhibiert die virale DNA-Polymerase und zusätzlich irreversibel die Dihydropyrimidin-
Dehydrogenase (DPD). DPD metabolisiert u.a. 5-Fluoropyrimidin-haltige Pharmaka.
9.2.4.4 Famciclovir Famvir®
CHARAKTERISTIKA: (Wirkspektrum und -mechanismus ähnlich Aciclovir)
− rasche Metabolisierung zum aktiven Metaboliten Penciclovir
− analog zu Aciclovir: Aktivierung von Penciclovir durch die virale Thymidinkinase, nachfolgend
Einbau in die virale DNA und Kettenabbruch bzw. Hemmung der viralen DNA-Polymerase
− NW: geleg (0,1-1 %): Kopfschmerzen, Übelkeit; selten (0,01-0,1 %): Exanthem, Desorientierung,
Somnolenz; sehr selten (< 0,01 %): Thrombopenie
− IND: primärer Herpes genitalis, Rezidiv Herpes genitalis, akuter Herpes zoster
− WW: Probenecid
Valaciclovir
Valtrex®
(Tbl 500 mg)
Herpes zoster: 3 x 1000 mg (alle 8 h)
Rezidiv + primärer Herpes genitalis: 2 x 500 mg (alle 12 h)
Kinder, Jugdli < 18 J: kontraindiziert
DosNI: Dosisreduktion (Bspl. Standarddosis Herpes zoster 3 x 1000 mg)
Krea-Clearance Dosis
30-15 ml/min 2 x 1000 mg
< 15 ml/min 1 x 1000 mg
DosLI: keine Dosisreduktion notwendig
DosAlt: keine generelle Dosisreduktion, beachte Niereninsuffizienz
Grav: kontraindiziert �� Grav 6 Still: strenge Indikationsstellung (nicht stillen)
Brivudin
Zostex®
(Tbl 125 mg)
Herpes zoster (bei immunkompetenten Patienten): 1 x 125 mg über 7 d
Kinder: kontraindiziert (unzureichende Erfahrungen)
DosNI, DosLI, DosAlt: keine Dosisreduktion notwendig
Grav: kontraindiziert �� Grav 4 Still: kontraindiziert �� Still 2
Famciclovir
Famvir®
(Tbl 125 mg, 250 mg)
Herpes genitalis – Ersterkrankung: 3 x 250 mg über 5 d, bei Immunsuppression 2 x
500 mg
Herpes genitalis – Rezidiv: 2 x 125 mg über 5 d
Herpes zoster: 3 x 250 mg über 7 d
Kinder: kontraindiziert
DosNI:
Indikation Krea-Clearance Dosis
Herpes genitalis 30-39 ml/min 2 x 250 mg
Ersterkrankung 10-29 ml/min 1 x 250 mg
Herpes genitalis ≥ 30 ml/min 2 x 125 mg (Standard)
Rezidiv 10-20 ml/min 1 x 125 mg
Immun- ≥ 40 ml/min 2 x 500 mg (Standard)
suppression 10-39 ml/min 1 x 500 mg
DosLI: keine Dosisreduktion notwendig
DosAlt: keine generelle Dosisreduktion, beachte Nierenfunktion
Grav: kontraindiziert �� Grav 5 Still: kontraindiziert �� Still 2