Infektionen von Knochen und Gelenken 222
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Zeitlicher Ablauf bei chirurgischem Eingriff
Strategie Maßnahmen
Start Zeitrechnung Woche 12
2 Wo. 10 Wo.
9 Wo.
2 Wo. 1 Wo.
i.v. i.v. i.v.
3 Wo. 3 Wo.
Explant Wechsel Implant
Implantation
Abb. 5
Anmerkung
mehrzeitiger Wechsel: obsolet ist frühere Empfehlung einer Antibiotika-Pause mit
Biopsie / Gelenkpunktion vor Implantation der neuen Prothese. Im Wissen, dass die
Infektion im Intervall nicht eradiziert werden kann, wird nach Implantation der neuen
Prothese für weitere 6 Wochen bakterizid und biofilm-aktiv therapiert (auch wenn
intraoperative Biopsien ohne Erregernachweis)
Débridement,
Erhalt der Prothese
Wechsel
Prothese
Explant
Implant
Débr
i.v.
1-zeitiger Wechsel
der Prothese
Débr
p.o.(1)
i.v.
2 Wo. 10 Wo.
2-zeitiger Wechsel:
kurzes Intervall
2-zeitiger Wechsel:
langes Intervall
Débr
i.v. i.v.
Débr
Débr
i.v. i.v.
2 Wo. 1 Wo.
4 Wo. 5 Wo.
Explant
Implant
Débr
3-zeitiger Wechsel
der Prothese Explant
Spacerwechsel
Implant
Débr Débr Débr
1 Wo.
5 Wo.
Débr
Débridement
Explantation Wechsel
Prothese / Spacer
i.v.
Antibiose i.v.
Antibiose p.o.
mit Biofilmaktivität
Legende
p.o.(1)
p.o.(1)
p.o.(1)
p.o.(1)
p.o.(2)
p.o.(1) p.o.(2)
Antibiose p.o.
ohne Biofilmaktivität