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Impfungen 301
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
9.7.3 Indikations- und Auffrischimpfungen
Neben Standardimpfungen ( Impfkalender) sind Impfungen bei besonderer epidemiologischer Situation
oder Gefährdung indiziert, sog. Indikationsimpfungen. Die folgenden Impfungen sind hinsichtlich
epidemiologischer Bedeutung wie auch der Kostenübernahme unterschiedlich. Es werden unterschieden:
− S ≈ Standardimpfungen mit allgemeiner Anwendung ≈ Regelimpfungen ( Impfkalender)
− I ≈ Indikationsimpfung bei individuell (nicht beruflich) erhöhtem Risiko
− A ≈ Auffrischimpfung
− B ≈ Impfungen bei erhöhtem beruflichen Risiko
− R ≈ Reiseimpfungen
− P ≈ postexpositionelle Prophylaxe
Impfung gegen Kategorie
Indikation / Anmerkungen
Cholera R Ind.: Aufenthalt in Infektionsgebieten, Flüchtlingslagern, bei Naturkatastrophen
Diphtherie S/A Ind.: alle Personen mit fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung oder
wenn letzte Impfung > 10 J. zurück
Impfung gegen Diphtherie üblicherweise in Kombination mit Tetanusimpfung (Td),
ggfs. auch gegen Pertussis (Tdap-Impfstoff) bzw Poliomyelitis (Tdap-IPV)
P Ind.: nach engem kontakt (face to face) zu Erkrankten, Auffrischimpfung 5 Jahre
nach letzter Impfung; bei Epidemien oder regional erhöhter Mortalität
erwäge unabhängig vom Impfstatus Chemoprophylaxe (Erythromycin)
I/B Ind.: Zeckenexposition in FSME-Risikogebieten, bzw. berufliche Gefährdung
(Risikogebiete: Baden-Württemberg, Großteil Bayern, Oberpfalz, Schwarzwald,u.a.)
Beachte: Saison zwischen April und November
FSME (Frühsommermeningoenzephalitis)
R Zeckenexposition in FSME-Risikogebieten außerhalb Deutschlands
Gelbfieber R/B Ind.: bei Verlangen des Ziellandes, endemisch im tropischen Afrika und in Südamerika,
beachte WHO-Empfehlungen; einmalige Impfung, Auffrischung alle 10 J.
Haemophilus I Ind.: funktionelle oder anatomische Asplenie
influenzae
Typ B
(Hib)
P Ind.: enger Kontakt (face-to-face) zu invasiv Erkrankten => Rifampicin-Prophylaxe für
− alle Haushaltsmitglieder (außer Schwangere), wenn Kind ≤ 4 J. mit
unzureichendem Impfschutz oder Person mit relevantem Immundefekt
− ungeimpfte exponierte Kinder bis 4 J. in Gemeinschaftseinrichtungen (Kleinkinder)
− alle Kinder + BetreuerInnen derselben Gruppe einer Gemeinschaftseinrichtung,
wenn dort ≥ 2 Fälle in 2 Monaten und Kinder unzureichend geimpft
Dosis Rifampicin (Gabe frühstmöglich): Kdr ab 1 Mo: 20 mg/kg/d in 1 ED für 4 d; Erw: 600mg
p.o. in 1 ED für 4 d; erwäge bei Schwangeren Ceftriaxon (kein Rifampicin o. Gyrasehemmer)
Hepatitis A
(HA)
I Ind.: bei Sexualverhalten mit hoher Infektionsgefahr (z.B. Sex unter Männern), bei
häufiger Blut(bestandteil)transfusion (Hämophilie, chronische Leberkrankheit),
Personen in psychiatrischen Einrichtungen
B Ind.: Personal (incl. Küchen- und Reinigungskräfte) im Gesundheitsdienst, Labor,
Kindertagesstätte, psychiatrischen Einrichtungen, Kanalisations-/Klärwerksarbeiter
P Ind.: Personen mit Kontakt zu Hepatitis A-Erkrankten => Impfung innerhalb 14 d;
wenn durch Hep A hohes Risiko, erwäge zusätzlich zur Impfung ein Immunglobulinpräparat
R Ind.: Reisende in Regionen mit hoher Hepatitis A-Prävalenz
Hepatitis B
(HB)
B Ind.: HB-gefährdete Personen in medizin. Einrichtungen (alle durch Blutkontakte
gefährdeten Personen incl. Reinigungskräfte), Polizisten, Personal in Einrichtungen
mit erhöhter Hep-B-Prävalenz (Knast, Asylheime, Behinderteneinrichtungen)
I Ind.: chronische Niereninsuffizienz, Dialyse, häufige Übertragung von Blut oder
Blutbestandteilen, chronische Lebererkrankung, HIV-positive ohne HBV-Marker,
enger oder sexueller Kontakt zu HBsAg-Trägern, Patienten in psychiatrischen
Einrichtungen, besondere Risikogruppen (Sexualverhalten mit hoher
Infektionsgefahr, Drogenabhängige, Gefängnisinsassen)
R Ind.: Reisende in Regionen mit hoher Hepatitis B-Prävalenz bei längerem
Aufenthalt oder engem Kontakt zur Bevölkerung
P Ind.: Exposition mit HBV-haltigem Material 9.7.4
Ind.: Neugeborene von HBsAg-positiven Müttern oder von Müttern mit
unbekanntem HBsAg-Status „Anmerkung zum Impfkalender“
Herpes zoster S Ind.: alle Personen ≥ 60 Jahre
I Ind.: ≥ 50 J. bei erhöhtem Zoster-Risiko: Immundefizienz/Immunsuppression, HIV,
rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, chronisch entzündliche
Darmerkrankungen, COPD oder Asthma, chronische Niereninsuffizienz, Diabetes
mellitus. Verwende neuen adjuvantierten Subunit-Totimpfstoff (Shingrix®).
Humane Papillomaviren
(HPV)
Frauen, die älter als 17 J sind und keine Immunisierung erhalten haben, können
ebenfalls von einer Impfung profitieren => individuelle Entscheidung
Influenza S Ind.: alle Personen ≥ 60 Jahre (quadrivalenter Hochdosis-Impfstoff gering höher effektiv)
I Ind.: alle Schwangere ab 2. Trimenon (falls Grunderkrankung – s.u. – dann ab 1.
Trimenon), alle Personen mit erhöhte Gefährdung infolge Grunderkrankung
(Erkrankungen von Atemwegen (COPD, Asthma), Herz-Kreislauf, Leber, Nieren, Stoffwechsel,
multipler Sklerose, Immundefekte incl. HIV, Bewohner von Alten-/Pflegeheimen)