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Infektionen in Gynäkologie und Geburtshilfe; STI (sexually transmitted infections)
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Erkrankung
Erreger
Subgruppe Standard alternativ Diagnose
Irritable
bowel
Syndrom
möglichst erregerspezifische Therapie
Symptomkomplex durch infektiöse und nichtinfektiöse
Entzündungen und Trauma
(Gonokokken, CMV, HPV, HSV, Fissuren,
Hämorrhoiden, Ulcera, Blutung, Flatulenz)
− Palpation
− Multiplex-PCR
− Proktoskopie,
Endoskopie (Histologie)
− Sonographie
Amöbiasis Metronidazol 3 x 750
mg p.o. für 5-10 d,
dann Paromomycin
3x10 mg/kg für 5-10 d
(Metro eradiziert nicht
die Zysten)
− Diloxanidfuroat 3 x
500 mg p.o. für 10 d
oder Clioquinol 3 x
250 mg p.o. für 10 d
− Erregernachweis per
Mikroskopie im Stuhl;
Stuhlkultur
− ggfs. PCR zur Subtypen
Differenzierung
Giardiasis − Metronidazol 2 x 500 mg p.o. für 5 d − Erregernachweis per Mikroskopie
im Stuhl; Stuhlkultur
Kryptosporidiose
− Paromomycin 3 x 100 mg p.o. für 7 d − Erregernachweis per Mikroskopie
im Stuhl; Stuhlkultur
Shigellen
häufiger
Analverkehr
MSM und
Heterosexuelle
− Cotrimoxazol 2 x 960 mg p.o. für 5 d
− Ceftriaxon 1-2 g i.v. oder i.m. für 5 d
− Azithromycin 1,5 g p.o.
− Erregernachweis per Mikroskopie
im Stuhl; Stuhlkultur
− NAAT
Erkrankung
Erreger
Subgruppe Standard alternativ Diagnose/
Anmerkung
Erwachsene
Primärinfektion
Urethritis, Vulvovaginitis,
Proktitis,
Gingivostomatitis,
Balanitis
− Aciclovir p.o. 3 x 400 mg für 7-10 d oder 3 x
800 mg für 3 d, dann 3 x 400 mg für 7-10 d
(v.a. bei Immunsuppression)
− Famciclovir 3 x 250 mg p.o. für 7-10 d
− Valaciclovir 2 x 500 mg p.o. für 7-10 d
− schwere Fälle: Aciclovir i.v. 3 x 5 mg/kg für
5-7 f (bei Immunsuppression für 10 d)
Erwachsene
Reaktivierung
− Aciclovir p.o. 3 x 400 mg für 5 d oder 2 x
800 mg für 5 d oder 3 x 800 mg für 2 d
− Famciclovir 2 x 125 mg p.o. für 5 d oder 2 x
1g p.o. (nur 1 Tag)
− Valaciclovir 2 x 500 mg p.o. für 3 d oder 1 x
1g p.o. für 5 d
− evtl. Lokaltherapie mit Aciclovir oder
Foscarnet (aber v.a. in der Schwangerschaft
unzureichend)
Beginn der Therapie direkt bei ersten Zeichen
der Reaktivierung !
Erwachsene
Dauersuppression
− Aciclovir p.o. 2 x 800 mg (evtl auf 1 x 400
mg reduzieren), Schwangere 4 x 200 mg p.o.
− Famciclovir 2 x 250 mg p.o.
− Valaciclovir 1 x 500-1000 mg p.o.
Schwangere
− Primär-infektion: Aciclovir p.o. 5 x 200 mg
für 10 d
− Reaktivierung 1.-2. Trimenon: Aciclovir
p.o. 3 x 400 mg für 10 d
− Prophylaxe: Aciclovir p.o. 3 x 400 mg ab
36. SSW bis Geburt oder Valaciclovir 2 x
250 mg p.o. ab 36. SSW bis Geburt
Herpes
genitalis
Herpes
simplex
Immunsupprimierte
− 2-3fach höhere Dosis und ggfs. längere
Dauer, ggfs. i.v.
− Klinik
− NAAT (Gewebeabstrich),
unterscheide HSV1 und
HSV2; ergänze mit
Serodiagnostik (IgM) nur
bei V.a. Primärinfektion
− Antigen-Test: Abstrich
(schnell, aber eingeschränkte
Sensitivität)
− Neugeborenen-Herpes:
selten, aber meist sehr
schwer; höchstes Risiko
bei Primärinfektion der
Mutter unmittelbar vor
Entbindung => primäre
Sectio. Hohe Gefährdung
auch bei Neugeborenen
seronegativer Mütter, da
üblicherweise schwerer
Verlauf.