Antimykotika 92
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− Komb. mit Brivudin oder irreversiblen DPD-Hemmern
(Dihydropyrimidindehydrogenase)
− Schwangerschaft (außer vitale Indikation)
INTERAKTION:
− Phenytoin => erhöhter Phenytoinspiegel
− Cytarabin => verminderte Flucytosinwirkung
− Zytostatika => additive Knochenmarksstoxizität => Leuko-, Thrombopenie
Kombination von Amphotericin B und Flucytosin
− generalisierte Mykosen: liegt der Erreger im Wirkspektrum beider Antimykotika =>
Kombination beider Antimykotika verabreichen.
− Begründung:
− Synergismus beider Substanzen
− verminderte Toxizität von Amphotericin B durch mögliche Dosisreduktion
− reduzierte Resistenzentwicklung gegenüber Flucytosin
− jedoch: leichte Verstärkung der Hepatotoxizität
Flucytosin
Ancotil®
(Inf-Lösung 250 ml =
2,5 g)
Generalisierte Candidose, Kryptokokkose, Chromoblastomykose:
Erw + Kdr: 150-200 mg/kg/d (4 Einzelgaben; Infusionsdauer für 2,5 g 20-40 min)
Früh- und Neugeborene: 60-80 mg/kg/d (2 Einzelgaben)
Obige Indikationen + Kombination mit Amphotericin B: Flucytosin 150 mg/kg/d +
Amphotericin B 0,3 mg/kg/d; Beachte: Flucytosin ab dem ersten Tag in voller
Dosierung, Amphotericin einschleichend (1. Tag: 0,1 mg/kg/d; 2. Tag: 0,2 mg/kg/d; 3.
Tag: 0,3 mg/kg/d)
DosNI: Krea-Cl 20-40 ml/min => Dosierungsintervall 12 h; Krea-Cl 10-20 ml/min =>
Dosierungsintervall 24 h (normales Intervall 6 h)
Grav: strenge Indikationsstellung Grav 6 Still: strenge Indikationsstellung Still 1