Antibiotika 30
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
9.1.3.2.3 Cephalosporine Gruppe 2
p.o. Cefuroxim-Axetil Elobact® i.v. Cefuroxim Cefuroxim®
CHARAKTERISTIKA:
− frühere Bezeichnung: 2. Generation, Intermediärcephalosporine.
− im Vergleich zur Gruppe 1 breiteres Spektrum: stärker wirksam gramnegativ
(Haemophilus influencae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Klebsiellen, aber nicht
pseudomonaswirksam), noch ausreichend gegen grampositiv (Staphylokokken und
Streptokokken). Aber: Pseudomonas- und Enterokokken-Lücke.
− IND: mittelschwere, nicht lebensbedrohliche Infektionen (Infektionen von
Atemwegen, Harnwegen, Nieren, Haut, Weichteilen, Knochen, Gelenken)
− Oralcephalosporine: problematisch ist oft die geringe Bioverfügbarkeit, speziell bei Cefuroxim-
Axetil. Der geringe resorbierte Anteil bedingt eine unzureichende Wirkung, der hohe nichtresorbierte
Anteil beeinträchtigt die Darmflora mit Selektion gramnegativer Erreger. Konkret wird
von Cefuroxim-Axetil abgeraten, einige Infektiologen raten generell orale Cephalosporine nur in
Ausnahmefällen zu verwenden.
Cefazolin
Elzogram®
(Injektionsflasche 1 g)
(Infusionsflasche 2 g)
Weitere Präparate:
Cefazolin
Infektionen (Atemwege, Harnwege, Haut, Weichteile, Knochen, Sepsis, Endokarditis,
venerisch):
Erw + Jugdli > 14 J: bei grampositiven Erregern üblicherweise 1,5-2 g/d, bei gramnegativen
Erregern 3-4 g/d, ggfs bis 6 g/d, bei lebensbedrohlichen Infektionen bis 12
g/d; generell 2-3 Einzelgaben, bei 2-3 g/d als langsame Injektion, bei ≥ 4 g als
Kurzinfusion
Kdr: 25-50 mg/kg/d (3-4 Einzelgaben), bei schweren Infektionen 100 mg/d
DosNI: Initialdosis unverändert, Reduktion der Erhalt-Dosis (Bspl: Erw + Jugdli > 14):
Krea-Clearance Dosis Dosisintervall
35-54 ml/min normal 8 h
10-34 ml/min halbiert 12 h
< 10 ml/min halbiert 18-24 h
Grav: strenge Indikationsstellung Still: strenge Indikationsstellung
Cefadroxil
Grüncef®
(Tbl 1 g)
(Tabs 1 g)
(Trockensaft 5 ml =
250 mg bzw. 500 mg)
Weitere Präparate:
Cefadroxil
Infektionen von Atemwegen, Harnwegen, HNO, Haut, Weichteilen, Knochen:
Erw + Kdr ab 40 kg: 2 x 1 g (bei Streptokokken-Tonsillopharyngitis 1 x 1 g), bei Bedarf
auf 4 g/d steigern
Kdr < 40 kg: 50 mg/kg/d in 2 Einzelgaben (bei Streptokokken-Tonsillopharyngitis
halbe Dosis)
DosNI: Dosisreduktion (ausgehend von Standarddosis 1000 mg)
Krea-Clearance Serum-Krea Dosis Dosisintervall
50-25 ml/min 1,4-2,5 mg/dl 500 mg 12 h
25-10 ml/min 2,5-5,6 mg/dl 500 mg 24 h
10-0 > 5,6 mg/dl 500 mg 36 h
Grav: strenge Indikationsstellung Still: strenge Indikationsstellung
Cefalexin
Cephalexinratiopharm
®
(Tbl 500 mg, 1000 mg)
(Trockensaft 5 ml =
250 mg)
Infektionen von Atemwegen, Harnwegen, HNO, Haut, Weichteilen, Knochen:
Erw + Kinder ab 12 J: 1-4 g (2-4 Einzelgaben), ggfs. steigern
Kinder bis 12 J + Säuglinge: 25-50 mg/kg/d (2-4 Einzelgaben)
DosNI:
Krea-Clearance Dosisintervall
30-15 ml/min 8-12 h
15-5 ml/min 24 h
≤ 5 ml/min 48 h
Max-Dosis: bei Krea-Cl 50-20 ml/min => 3 g/d, bei Krea-Cl 20-5 ml/min => 1,5 g/d,
bei Krea-Cl 5 ml/min => 0,5 g/d
Grav: strenge Indikationsstellung Still: strenge Indikationsstellung