Päd iatrie 245
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Antibiotikum Dosis Dauer Anmerkungen
− Bordetella pertussis (wächst nur auf Respirationsepitel) bildet Toxin, das Husten zentral auslöst (daher bei Säuglingen
Apnoe möglich). (a) katarrhalisches Stadium (1-2 Wo) mit Rhinitis, leichtem Husten (b) konvulsivem Stadium (2-4 Wo)
mit meist nächtlichem stakkatoartigen Hustenanfällen (10-20 Hustenstöße), danach oft Würgen/Erbrechen. Bei
Säuglingen keine typischen Hustenanfälle, sondern Apnoen (mit Sterblichkeit ; Sgl daher stationär + Monitor)
− Indikation: in ersten 3 Wo. nach Hustenbeginn u/o bei positivem Erregernachweis (PCR). Antibiotika
beenden Infektiosität (Keimelimination) innerhalb 5 d, verkürzen Krankheit nur bei frühem Therapiestart.
− Prophylaxe: Pertussis-Impfung bei Erwachsenen (v.a. Eltern und Schwangere im 3. Trimenon
unabhängig vom Impfstatus), Umgebungsprophylaxe (wie Therapie) Säuglinge und Personen mit
Säuglingskontakt auch bei Impfschutz (Geimpfte können Überträger sein)
Clarithromycin 15 mg/kg/d (max 1 g) in 2 ED 7 d Ab 2. Monat
Keuchhusten
Azithromycin 10 mg/kg/d (max 1 g) in 1 ED 5 d nur im 1. Monat (üblicherw. stationär)
Harnwegsinfektionen
Antibiotikum Dosis Dauer Anmerkungen
− leichte Symptomatik ohne Fieber: viel Trinken, baldige Kontrolle, Urinkultur, zunächst kein Antibiotikum
− bei starker Symptomatik u/o Fieber: Antibiotikum
Trimethoprim 6 mg/kg/d (max. 400 mg) in 2 ED 3-5 d Beachte lokale Resistenzen
Nitrofurantoin 5 mg/kg/d (max. 200 mg) in 2 ED 3-5 d nur bei fehlender Alternative, nicht bei Pyelon.
Unkomplizierte
Zystitis
Fosfomycin 1x3 g (abends 2 h nach Mahlzeit) 1 d unkompl. Zystitis bei Mäd > 12J + >50 kg
− unkomplizierte Pyelonephritis ab 4-6 Monate: Urinkultur + ambulante Antibiose
− komplizierte P. (< 4-6 Mo., reduzierter AZ, Harnwegsanomalien): AB stationär parenteral
Cefixim 10 mg/kg/d (max 400mg) in 1-2 ED 7-10 d
Cefpodoxim 10 mg/kg/d (max 400 mg) in 2 ED 7-10 d
Pyelonephritis
Amoxicillin/Clavulans. 50 + 12,5 mg/kg/d (max. 3,75 g) in 3 ED 7-10 d bevorzuge Trockensaft
Hautinfektionen
Antibiotikum Dosis Dauer Anmerkungen
Generell:
− primär antiseptische Lokaltherapie: Octenidin 0,1%, Chlorhexidin-Glukonat-Creme 0,5% o. 1 %,
Polihexanilösung/-Gel 0,04 %, Clioquinol Creme (begrenze Fläche und Dauer bei Säuglingen und Kleinkindern)
− Antibiotika (topisch, systemisch) nur bei sicherer Indikation (kein Mupirocin, da Reserve für MRSA)
Borreliose: (�� 11.7.4)
− Erythema migrans: randbetont, zentrifugal ausbreitendes Erythem, mind. 5 cm; 7-30 d nach
Zeckenstich; Serologie nur bei multiplem E. migrans sinnvoll
− Therapiedauer: einfaches E. migrans 10 (-14)d, multiples E. migrans oder Allgemeinsymptome
14-21 d; Lymphozytom (Serologie empfohlen)14-21 d
− Keine Indik. für Untersuchung entfernte Zecke auf Erreger. Zeckenrest (Kopf) nicht infektiös, muss nicht entfernt werden. Wunddesinfektion
Amoxicillin 50 mg/kg/d (max. 3 g) in 3 ED s.o. für ≤ 8 Jahre
Doxycyclin
(ab > 9 J)
Tag 1: 4 mg/kg/d (max. 200mg)
ab Tag 2: 2 mg/kg/d (max.100 mg)
s.o. Einnahme ohne Milchprodukte
Beachte Lichtschutz
Atopisches Ekzem - superinfiziert:
− antiseptische + antiinflammatorische Lokaltherapie: z.B. Prednicarbatcreme mit Octenidin 0,1%
− erwäge Antibiotikum bei Fieber, reduziertem AZ, > 10 % der Körperoberfläche
Cefadroxil 50 mg/kg/d (max 2 g) in 2 ED 5(-7) d wenn ausgedehnt; alternat Cefclor
Amoxicillin /
Clavulansäure
50 + 12,5 mg/kg/d (max. 3,75 g)
in 3 ED
5(-7) d wenn ausgedehnt;
bevorzuge Trockensaft
Fusidinsäure Creme 3x / d 5(-7) d bei begrenzter Ausdehnung
Impetigo contagiosa:
− wenige kleine Läsionen: antiseptische Lokaltherapie: Octenidin 0,1% + sorgfältige Hygiene
− viele und ausgedehnte Läsionen: Antibiotikum wie bei superinfiziertem atopischen Ekzem
Infizierte Insektenstiche:
− ausgeprägter Befund und beginnende Lymphangiitis: antiseptische Umschläge, Hochlagerung, Ruhigstellung, Kontrolle
− sichere Lymphangiitis: Antibiotikum systemisch (3-5 d) wie bei superinfiziertem atopischen Ekzem