Impfungen 302
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Fortsetzung
Influenza
B/I Ind.: Personen mit erhöhter Gefährdung (medizinisch, hoher Publikumsverkehr).
Personen, die mögliche Infektionsquelle für von Ihnen betreute Risikopersonen
sind. Personen mit direktem Kontakt zu Geflügel und Wildvögeln (durch Influenza-
Impfung kein Schutz vor aviärer Influenza, aber Verhinderung Doppelinfektion)
R/I Ind.: bei < 60 J. erwäge nach Abwägung bzgl. Exposition / Impfstoffverfügbarkeit
I Ind: drohende Epidemie
R Aufenthalt in Endemiegebieten (u.a. Süd-Ost-Asien, Indien, China): Grundimmunisierung
Japanische
Enzephalitis
(JEV) B exponiertes Laborpersonal (Kontakt zu JEV-Wildtypstämmen)
mit 2 Dosen, Auffrischung vor erneuter Exposition (frühestens nach 12 Mo)
S nach 1970 Geborene ≥ 18 J. mit unklarem/unvollständigem Impfstatus (1 x MMR)
I Bei Besuch Gemeinschaftseinrichtung: Säuglinge ab 9 Monate (2x impfen MMR/V)
Bei Ausbruch: nach 1970 Geborene ab 9. Mo mit unklarem/unvollständigem Impfstatus
(1x impfen), ausnahmsweise 6-8 Mo. alte Säuglinge nach individueller Abwägung
Masern
P Ind.: alle Personen mit unklarem oder unvollständigem Impfstatus nach Kontakt zu
Masernkranken: bisher 1x Geimpfte erhalten 1 Impfung; Ungeimpfte bzw bei unklarem
Impfstatus erhalten 2 Impfungen (Abstand > 4 Wochen). Impfung mit MMR(V), möglichst
innerhalb 3 d nach Exposition. Bei kontraindizierter aktiver Impfung (Säuglinge < 6 Mo,
Immunsupprimierte) und bei Schwangeren erwäge Standardimmunglobulin (off-label): 1 x
400 mg/kg i.v. Bei Säuglingen 6-8 Mo. aktive Impfung oder passive Immunisierung.
Masern
Mumps
Röteln
(MMR)
B nach 1970 Geborene (incl. Azubis, Praktikanten u.a.) in medizinischen oder
Pflege-Einrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Fach-, Berufs-, Hochschulen:
insgesamt 2-malige MMR-Impfung (bei gleichzeitiger Indikation zur Varizellen-Impfung
nutze MMRV). Die Anzahl der Impfstoffdosen richtet sich nach der Komponente mit den
wenigsten dokumentierten Impfungen. Bei Frauen 2-malige Röteln-Impfung indiziert, bei
Männern 1-malige Röteln-Impfung ausreichend. Keine Sicherheitsbedenken gegen weitere
MMR-Impfungen bei Immunität gegen einzelne Komponenten.
I Ind.: angeborene o. erworbene Immundefekte (Impfung gegen Serogruppen ACWY + B)
B Ind.: Laborpersonal bei Risiko eines N. meningitides-Aerosols (Impfung gegen ACWY + B)
R Ind.: Reisen in epidemische Länder, v.a. bei Impfempfehlung für Einheimische (ACWY)
Meningokokken
P Ind.: enger Kontakt zu invasiv Meningokokken-Erkrankten (Haushaltsmitglieder,
Kontakt zu oropharyngealen Sekreten, Kontaktpersonen in Kindereinrichtungen mit Kindern
< 6 J., bei engem Kontakt in Gemeinschaftseinrichtungen) => Chemoprophylaxe
Rifampicin: Neugeborene 10 mg/kg/d p.o. in 2 ED für 2 d; Säuglinge, Kinder,
Jugendliche bis 60 kg: 20 mg/kg/d p.o. in 2 ED für 2 d; Jugendliche, Erwachsene ab 60
kg: 2 x 600 mg/Tag für 2 d (Eradikationsrate 72-90 %)
ggfs. Ciprofloxacin: ab 18 Jahre 1 x 500 mg p.o. (Eradikationsrate 90-95 %)
ggfs. Ceftriaxon: bis 12 Jahre 1 x 125 mg i.m., ab 12 Jahre 1 x 250 mg i.m.
(Eradikationsrate 97 %), bei Schwangeren kein Rifampicin oder Ciprofloxacin.
ggfs. Azithromycin: ab 18 Jahre (v.a. für exponierte Schwangere), 1 x 500 mg p.o.
Chemoprophylaxe indiziert, wenn enge Kontakte mit Patient in letzten 7 d vor
Erkrankungsbeginn. Gabe baldmöglichst, sinnvoll bis zu 10 d nach Exposition.
Bei ungeimpften Haushaltskontakten/engen haushaltsähnlichen Kontakten:
Chemoprophylaxe plus postexpositionelle Impfung (wenn Infektion Indexpatient
durch Serogruppe A, C, W, Y oder B) => Serogruppenbestimmung Indexpatient
Zusätzlich zur Chemoprophylaxe ist seit 2009 die Meningokokkenimpfung empfohlen.
Mumps B siehe Masern/Mumps/Röteln (MMR)
P Ind.: Personen mit unklarem oder unvollständigem Impfschutz und Kontakt zu
Mumpskranken => Impfung (MMR), möglichst innerhalb 3 d nach Exposition
S/A Erwachsene: die nächst fällige Td-Impfung einmalig als Tdap-Impfung
I Schwangere ab Beginn 3. Trimenon (ab 28. SSW), bei Risiko für Frühgeburt im 2.
Trimenon: 1 x Tdap oder Tdap-IPV
alle 10 J 1 Dosis Pertussis-Impfstoff: enge Haushaltskontaktpersonen eines
Neugeborenen, möglichst 4 Wochen vor Geburt (1 x Tdap oder Tdap-IPV)
B alle 10 J. 1 Dosis Pertussis-Impfstoff für Personal in Gesundheitsdienst,
Gemeinschaftseinrichtungen für Kinder
Pertussis
P Ind.: enger Kontakt zu Pertussiskranken bei fehlendem Immunschutz, Geimpfte mit
engem Kontakt zum Erkrankten und anderen Gefährdeten (Säuglinge ohne Impfschutz,
Kinder mit kardialer/pulmonaler Erkrankung, Schwangere 3. Trimester) : Makrolid
S Ind.: Personen ≥ 60 Jahre (PPSV23), ggfs WH mit PPSV23 nach mind. 6 Jahren
I Ind.: (a) angeborene oder erworbene Immundefekte/Immunsuppression , (b) chronische
Erkrankungen Atemwege (COPD, Asthma), Herz, Leber, Nieren, Stoffwechsel
(Diabetes mellitus) (c) besondere Risiken: Liquorfistel, Cochlea-Implantat.
Bei (a) + (c): zuerst PCV13, dann nach 6-12 Mo PPSV23 (PPSV erst ab 2 J.)
Bei (b) 2-15 J: zuerst PCV13, dann nach 6-12 Mo; ab 16 J: PPSV 23
Erwäge Wiederholungsimpfung mit PPSV23 in allen 3 Gruppen nach frühestens 6 J.
Pneumokokken
B Ind: beruflich Schweißen, Trennen von Metallen (Metallrauch); PPSV23, ggfs. WH nach 6 J