Infektionen in der Kardiologie 151
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Therapie-Algorithmus systemische Schrittmacher- / ICD-Infektion
TEE – Blutkultur +
Abb. 5
* Endokarditis-Therapie für Nativ-Klappen-Endokarditis
** Endokarditis-Therapie für Prothesen-Klappen-Endokarditis
nein
systemische Device-Infektion
ja
keine
OP
TEE + Blutkultur +
frühe oberflächliche
Infektion (< 30 d) ?
ja nein
Explantation komplettes Device
Tascheninfektion
Débridement
+
Device
belassen
1-zeitiger
Device-
Wechsel
(kontralateral
neu)
2-zeitiger
Device-
Wechsel
(ipsilateral neu)
Neuimplant.
wenn abgeheilt
oder oder
Débridement
+
Device
komplett
entfernen
Deviceabhängig
?
Deviceabhängig
? nein ja
Neu-Implantation
wenn
nach Explantation
negative
Blutkulturen
für > 14 d
Neu-Implantation
wenn
nach Explantation
negative
Blutkulturen
für > 3 d
Antibiotika
2 Wo.
Klappenvegetation Sondenvegetation
Antibiotika
6 Wo.
(biofilmaktiv)
Antibiotika
2 Wo.
nach Neuimplantation:
Antibiotika
4 Wo.
(biofilm-aktiv)
Taschen-Infektion:
2 Wo
systemische
Infektion:
Endokarditis-
Therapie*
Endokarditis-
Therapie**:
nach Neuimplantation
4 Wo
(gesamt ≥ 6 W)
Endokarditis-
Therapie**:
nach Neuimplantation
2-4 Wo
(S aureus: 4 W)