Infektionen in der HNO 240
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Bildgebung kann frühe Osteiitis detektieren, bevor Knochendestruktion im CT
sichtbar.
− Biopsie zum Ausschluß Malignom und Gehörgangscholesteatom ist obligat
− Therapie: (a) systemisch Antibiotika (parenteral) für mind. 4-6 Wochen (initial
empirisch gegen Pseudomonas), (b) bei unzureichendem Ansprechen operative
Entfernung von Knochensequester und Nekrosen (c) Grunderkrankung (Diabetes
mellitus) optimal einstellen (d) adjuvant topisch antiseptisch/antimikrobiell (e)
erwäge adjuvant hyperbare Sauerstofftherapie
Wertigkeit Bildgebung bei Schädelbasis-Osteomyelitis:
Radiologie Hybridtechnik Nuklearmedizin
Merkmal CT MRT FDG-PET/CT FDG-PET/MRT SPECT
Knochenerosion ++ - + - -
Knochenstoffwechsel - - + + +
Weichgewebe ± + ± + -
Räumliche Auflösung + ++ ± + -
Strahlung - + - ± -
Nachuntersuchung - - ± + -
Abb. 3: Charakteristika der Bildgebung für Diagnose der Schädelbasis-Osteomyelitis.