Grundlagen Antibiotikatherapie
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Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Infektion 1. Wahl (1) / Alternative (A) wichtigste Erreger (E),
Anmerkungen
Erwachsene,
ambulant erworben
(keine
Abwehrschwäche)
− 1: Ceftriaxon (oder Cefotaxim) plus
Ampicillin + Dexamethason
− Therapiedauer 10-14 d
− keine Empfehlung für Penicillin, da
Risiko Pen.-resistenter Pneumokokken
oder Meningokokken
− E: Pneumokokken,
Meningokokken, wenig Listerien,
sehr selten H.influenzae
− Cephalosporine unwirksam
gegen Listerien =>
zusätzlich Ampicillin
bakt. Meningitis 11.7.1
postneuro-
chirurgisch
oder post-
traumatisch
− 1: Vancomycin + Ceftazidim oder
Vancomycin + Meropenem (+
Metronidazol bei operativem Zugang durch
Schleimhäute)
− bei Pneumokokken => erwäge Wechsel
von Vanco auf Cephalosporin
− E: Pneumokokken,
Staphylokokken,
gramnegative Stäbchen
− wenn i.v. unzureichend oder
infiziertes Fremdmaterial
nicht entfernbar:
intraventrikuläre Therapie
Hämotogene
Osteomyelitis
− 1: Ampicillin/Sulbactam oder
Cephalosporin Gr 2 plus Clindamycin
− A: Moxifloxacin mono
− Therapiedauer 1-4 Wo i.v., dann 2-6 Wo
p.o. (gesamt mind. 8 Wochen)
− Infektion Markraum
(hämatogen): bei Erw.
meist Monoinfektionen:
Staph aureus, Streptokokken,
selten Enterobacteriaceae
Posttraumatische/
postoperative Ostitis
− 1: Ampicillin/Sulbactam oder
Cephalosporin Gr 2 plus Clindamycin
− Bei MRSA: Linezolid, Teicoplanin,
Daptomycin
− Bei Protheseninfektionen:
Prothesenexplantation, großzügiges
Debridement (Heilungen unter
konservativer Therapie sehr selten)
− alle Knochenelemente
betroffen, direkte
Kontamination
− E: meist Mischinfektion:
Staph., Streptok., Enterobacteriaceae,
Anaerobier
− OP: Debridement +
Stabilisierung des
Knochens
Sternumostitis − 1: Flucloxacillin oder Cephalosporin Gr 2
jeweils plus Clindamycin
− Bei MRSA: Linezolid oder Daptomycin
− E: Staph. aureus
Knochen-/Gelenkinfektionen 9.6.3.3
Bakterielle Arthritis − wie Ostitis − meist iatrogen: Staph, Streptokokken,
Enterobacteriaceae,
Anaerobier
Infektion 1. Wahl (1) / Alternative (A) wichtigste Erreger (E),
Anmerkungen
− Pharyngitis und Laryngitis meist viral; für bakterielle Pharyngitis sprechen eitrige Beläge, Fieber +
Lymph-adenopathie, erwäge Amoxicillin; Laryngitis: Antibiotika nur bei gesicherter bakterieller Superinfektion
Endophthalmitis
− 1: Vancomycin + Ceftazidim +
Lokaltherapie mit beiden
− E: Staphylokokken, Streptokokken,
P. aeruginosa, Pilze
− Dauer: mind. 14 d
Epiglottitis − 1: Ampicillin / Sulbactam
− 2. Wahl: Moxifloxacin
− E: Haemophilus influenzae,
Streptoc. pyogenes
− Dauer: 7-10 d
Otitis media
unkompliziert
− 1: Amoxicillin ± Clavulansäure
− 2: Cefpodoxim p.o., Ceftriaxon i.v./i.m.
− Penicillin-Allergie: Makrolid
− E: Streptoc. pneumoniae, H.
influenzae, Staph. aureus,
S. pyogenes
− Dauer: 7 d
Otitis media
kompliziert
(incl. Mastoiditis)
− 1: Ampicillin / Sulbactam i.v.
− 2. Wahl: Ceftriaxon i.v./i.m.,
Clindamycin + Cephalosporin Gr 3
− bei Versagen Primärtherapie: Parazentese
+ Abstrich; Dauer: 7-10 d
− Mastoiditis: Mastoidektomie + Paukenröhrchen
+ ggfs. Adenotomie
Sinusitis − 1: Amoxicillin
− 2. Wahl: Azithromycin
− E: Staphylokokken, Streptokokken,
H. influenzae
Tonsillitis − 1: Penicillin V
− 2. Wahl: Clarithromycin, Clindamycin
− E: Streptococcus pyogenes,
H. Influenzae; Dauer: 7-10 d
Kopf und Hals
Weichgewebsinfekte
(Peritonsillarabszess,
Mundbodenphlegmone)
− 1: Ampicillin / Sulbactam i.v.
− 2. Wahl: Clindamycin
− E: Streptokokken, Anaerobier
− Dauer: 7-10 d
− Op: Abszess entlasten, ggfs. Abszess-
Tonsillektomie; sonst A.-Spaltung