Infektionen in der Ophthalmologie 228
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− Komplikationen: Keratitis, chronische Konjunktivitis (> 3 Wochen)
− einige Augencremes enthalten Glukokortikoide zwecks antiphlogistischem Effekt
(Glukokortikoide sind kontraindiziert bei Hornhautdefekten oder oberflächlicher
Herpes simplex Keratitis)
− Beispiele Handelsnamen antibakteriell: Ciprofloxacin (Ciloxan®), Ofloxacin (Floxal®),
Gentamycin (Gentamytrex®, Refobacin®), Kanamycin (Kanamytrex®), Neomycin +
Polymyxin B + Bacitracin (Polyspectran®)
− Beispiele Handelsnamen antiviral: Aciclovir (Zovirax®), Trifluridin (Triflumann®)
− allergische Konjunktivitis: feuchte Umschläge, lokale Vasokonstriktoren, lokales
Antihistaminikum, lokal Cromoglicinsäure, wenn unzureichend: lokales
Glukokortikoid und/oder orales Antihistaminikum
Tab. 13.2
Erkrankung/Erreger Therapie Anmerkung
Kontaktlinsen:
P. aeruginosa
topisch: Ciprofloxacin oder
Ofloxacin
− alternativ topisch:
Amino-glykosid
(Tobramycin oder
Gentamycin) +
Piperacillin
Kornea => Keratitis
myk viral bakteriell
o
Staph. aureus,
+ epidermidis,
Pneumokokken,
Enterobacteriaceae
topisch: Aminoglykosid (Gentamycin,
Tobramycin) + Cefazolin
− begünstigt durch
trockene Kornea,
Diabetes, Immunsuppression
− alternativ topisch:
Vanco-mycin +
Ceftazidim
H. simplex Typ
1+2
topisch Trifluridin, alternativ
Vidarabin
− Fluoreszenzfärbung
dendriti-scher
Hornhautläsionen bei
Herpes simplex
Varizella-zoster
Virus
Famciclovir (3 x 500 mg p.o.) oder
Valacyclovir (3 x 1 g p.o.) über
10 Tage
− alternativ Aciclovir (5 x
800 mg p.o.) über 10
Tage
Aspergillus
Fusarium
Candida
topisch Amphotericin B oder
Natamycin
− gezielte Therapie nach
Erregernachweis
− Def.: Infektion der Kornea
− durch Fortleitung einer Konjunktivitis o. Trauma (Fremdkörper, Op, Kontaktlinsen, Lidhaare)
− potentiell bedrohlich mit Gefahr des Sehverlustes
− häufigste Erreger sind Bakterien (in Industrieländern zudem gehäuft Herpes simplex)
− Diagnose: Erregernachweis in der Kultur, oft gezielte Therapie nach
Erregernachweis
− Klinik: Schmerzen, Lichtscheu, Sehverschlechterung, eitriges Sekret bei bakterieller
Genese, wässrig-schleimig bei viraler Genese), Lidschwellung, Blepharospasmus
(Lidkrampf)
− bei unkomplizierten bakteriellen, mykotischen und den meisten viralen Keratitiden
wird topisch therapiert, systemische Therapie bei schweren Verlaufsformen mit
Hornhautulkus (Perforations-gefahr !) sowie bei Varizella zoster-Keratitis
− keine Glukokortikoide bei epithelialen Herpes simplex Keratitiden (bei intaktem
Epithel ≈ stromale Keratitis) sind Glukokortikoide erlaubt)
− Handelsnamen => siehe Empfehlungen zur Konjunktivitis
Tab. 13.3