Antibiotika 24
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
WIRKSPEKTRUM INDIKATION
Haemophilus influenzae (große Bedeutung
im Kindesalter - gehäuft Resistenzen)
=> Bronchopneumonie, Meningitis, Epiglottitis,
Otitis media, Weichteilinfektionen
gram gramnegativ
-pos.
unterschiedliche Wirksamkeit:
Salmonellen
Shigellen
E. coli
Proteus mirabilis
Helicobacter pylori
=> Endokarditis, Osteomyelitis
=> bakterielle Ruhr
=> Harnwegsinfektionen
=> Harnwegsinfektionen
=> Amoxycillin: Kombinationspartner bei H.p.-Eradikation
Streptokokken (incl. Pneumokokken)
Enterokokken (Enterococcus faecalis)
Listerien
=> Atemwegsinfektionen incl. Pneumonie
=> Endokarditis, Harnwegsinfektionen
=> Listeriose
Tab. 9.14
Beachte: Wirkspektrum wie Penicillin G und erweiterter gramnegativer Bereich, aber nur
schwach gegen Staphylokokken, einige Enterobacteriaceae, Moraxella, Bacteroides
(bis zu 80 % vermindert empfindlich wegen Bildung von Beta-Laktamasen) =>
Kombination Aminopenicillin plus Betalaktamase-Inhibitor.
Übersicht Indikationen:
− Infektionen der oberen Atemwege (Sinusitis, Otitis media, Bronchitis)
− Harnwegsinfektionen
− Gallenwegsinfektionen
BESONDERE NEBENWIRKUNGEN:
− häufig makulöse Exantheme (v.a. bei Mononukleose und chronischer
lymphatischer Leukämie (deshalb kontraindiziert bei Mononukleose und CLL)
Exanthem (masernähnlich mit Juckreiz) nach Amoxicillin – noch häufiger nach Ampicillin – betrifft
90 % der Patienten, die bei Mononukleose mit Aminopenicillinen therapiert werden. Meist am 10.
Tag nach Antibiotikabeginn. Keine Allergie, sondern vermutlich verzögerte T-Zell-vermittelte
Immunreaktion.
− Störung der normalen Darmflora (v.a. Ampicillin): gastrointestinale Beschwerden
(v.a. Diarrhoe) bis hin zur pseudomembranösen Enterokolitis (Amoxycillin ist oral
besser verträglich)
Amoxycillin
Amoxypen®
(Tbl 500 mg, 750 mg,
1 g)
(Tabs 500 mg, 750
mg, 1 g)
(Saft 5 ml = 250 mg, 5
ml = 500 mg)
Weitere Präparate:
Amoxi, Amoxi…,
Amoxicillin,
Infektionen Atemwege, Harnwege, HNO, Magen-Darm-Trakt, Gallenwege,
Geschlechtsorgane; Endokarditisprophylaxe:
Erw + Jugdli ab 14 J: 3 x 500-1000 mg, ggfs steigern auf das Doppelte oder höher
Kdr < 6 J + Säuglinge: 50 mg/kg/d in 3-4 Einzelgaben
Spezielle Indikationen: unkomplizierte Harnwegsinfekte bei Frauen einmalig 3 g;
unkomplizierte Gonorrhoe einmalig 3 g; Endokarditisprophylaxe einmalig 3 g 1 h vor
dem Eingriff, Kdr einmalig 50 mg/kg
DosNI: Krea-Cl 20-30 ml/min => 2/3 der Standarddosis, Krea-Cl < 20 ml/min => 1/3
der Standarddosis
Grav: strenge Indikationsstellung �� Grav 1 Still: strenge Indikationsstellung
Ampicillin
Generika
(Infusionsflasche 0,5
g, 1 g, 2 g, 5 g)
Infektionen Atemwege, Harnwege, HNO, Magen-Darm-Trakt, Gallenwege,
Geschlechtsorgane:
Erw + Kdr ab 6 J: 1,5-6 g/d i.v. oder i.m. in (2-) 3-4 Einzelgaben, Max-Dosis 15 g/d
Kdr < 6 J: 100 mg/kg/d i.v. oder i.m. in (2-) 3-4 Einzelgaben, bei Bedarf auf 200-400
mg/kg/d steigern
DosNI: Krea-Cl 20-30 ml/min => 2/3 der Standarddosis, Krea-Cl < 20 ml/min => 1/3
der Standarddosis; bei schwerer Niereninsuffizienz generell maximal 1 g pro 8 h
Grav: strenge Indikationsstellung �� Grav 1 Still: strenge Indikationsstellung