Mykosen 285
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Checkliste Mucormykose (nach EQUAL Mucormykose Score 2018– modifiziert)
Maßnahme Pkte Maximal
Neutropenie > 10 Tage oder alloHSCT => Prophylaxe
gegen Schimmelpilze
3
72-96 h persistierendes Fieber => CT-Thorax 3
Inverses Halo-Zeichen im Thorax-CT
− CT-/MRT-Staging: Kopf, Hals, Abdomen
− BAL:
− Mikroskopie möglichst mit optischem Aufheller
− Kultur
− Pilz-PCR (panfungal, Aspergillus, Mucorales)
2
1
1
1
11
falls mikrobiologische Tests negativ => Biopsie:
− Gewebekultur
− Histopathologie
− Molekulargenetische Testung (Material frisch o eingebettet)
2
2
1
(Biopsat
vorhanden)
16
Kryptokokkose
Diagnose
Isolat wächst an => Spezies-Identifizierung und
Resistenztestung
2
(Isolat
vorhanden)
13
Isolat +
Biopsat: 18
Operatives Debridement
mit mikroskopisch pilzfreien Rändern
2
1
− Liposomales Ampho B ≥ 5 mg/kg/d oder
− Isavuconazol mit TDM oder Posaconazol mit TDM
3
2
Therapie
Kontrolle der Risikofaktoren: Neutropenie,
Hyperglykämie, Ketoazidose, Steroidtherapie
2
8
Nachsorge
CT an Tag 7
CT an Tag 14
Wöchentliches CT bis zur Besserung
2
2
2
6
Maximal-
Score
− Kein Isolat, kein Biopsat
− Isolat vorhanden
− Biopsat vorhanden
− Isolat + Biopsat vorhanden
25
27
30
32
Abb. 8