Antibiotika 61
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Mupirocin InfectoPyoderm® Turixin®
CHARAKTERISTIKA:
− bakteriostatisch gegen Staphylokokken und Streptokokken
− Ind: Nasensalbe (Turixin®) zur Elimination von Methicillin-resistenten Staphylokokken
(MRSA) auf der Nasenschleimhaut (zur Sanierung des Erregerreservoirs). Anmerkung:
bei Infektionen durch MRSA ist systemische Antibiose z.B. mit Vancomycin indiziert, die lokale Mupirocin-
Gabe richtet sich nur gegen die Kolonisierung bzw. das persistierende Erregerreservoir in der Nase.
Salbe (Infectopyoderm®) zur Therapie bakterieller Hautinfektionen (Impetigo, Follikulitis, Furunkel)
Rifaximin Xifaxan®
CHARAKTERISTIKA:
− darmselektives Breitbandantibiotikum aus der Rifampicin-Gruppe (kaum resorbierbar: < 1
%) => ausschließlich gegen Darmbakterien, nicht wirksam gegen invasive pathogene Bakterien
− Wirkspektrum: Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Clostridien, Enterotoxin-bildene E. coli
Stämme (ETEC), enteroaggregative E. coli (EAEC)
− NW: Blähungen (> 10 %), Übelkeit/Erbrechen (1-10 %), rötlicher Urin (minimale Resorption)
− Ind: Reisediarrhoe (durch nicht-invasive enteropathogene Erreger), Rezidivprophylaxe
hepatische Enzephalopathie, off-label: gastrointestinale Infektionen, Divertikulose,
Clostridien difficile assoziierte Diarrhoe
− nicht indiziert bei invasiver Enteritis (Fieber, blutiger Stuhl)
Fidaxomicin (2013) Dificlir®
CHARAKTERISTIKA:
− makrozyklisches Antibiotikum: bakterizid durch Hemmung der RNA-Polymerase
von Clostridien (selektiv gegen Clostridien, die übrige Darmflora bleibt weitgehend erhalten)
− Substrat von P-Glykoprotein (keine Kombination mit P-Glykoprotein-Inhibitoren)
− NW: v.a. Übelkeit; fast keine systemischen NW, da kaum resorbiert
− Ind: Clostridium-difficile-Infektionen (in Studien versus Vancomycin gleiche Heilungsraten
bei weniger Rezidiven) �� 4.3.3, 9.1.1
Monobaktame: Aztreonam inhalativ (2010) Cayston®
CHARAKTERISTIKA:
− bakterizides Beta-Laktamantibiotikum: hochwirksam mit breitem Spektrum im
gramnegativen Bereich (incl. vieler Pseudomonasstämme, Haemophilus),
hingegen keine Wirkung auf grampositive Erreger und Anaerobier
− als i.v.-Präparat außer Handel (Reserveantibiotikum), schlecht liquorgängig
− Ind. als inhalatives Präparat mittels Vernebler (Cayston®): chronische Pseudomonas
aeruginosa Infektion bei Mukoviszidose
Chloramphenicol Posifenicol® 1 % Augensalbe
CHARAKTERISTIKA:
− bakteriostatisch: Hemmung der Proteinsynthese durch Bindung an die 50 SUntereinheit
der bakteriellen 70 S-Ribosomen
− früher als i.v.-Reserveantibiotikum bei schwere Salmonelleninfektionen (Typhus,
Paratyphus, Salmonellen-Sepsis, Salmonellen-Meningitis), wegen der seltenen, aber meist
irreversiblen Knochenmarksschädigung (Panzytopenie) als i.v.-Präparat außer Handel
− Ind: absolutes Reservepräparat bei schweren Augeninfektionen (Bindehaut-
/Hornhautinfektionen, wenn andere Antibiotika unwirksam), sehr selten auch bei
lokaler Therapie die dosisunabhängige irreversible Panzytopenie, zudem sehr selten Neuritis
nervi optici