Grundlagen Antibiotikatherapie
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Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
Infektion 1. Wahl (1) / Alternative (A) wichtigste Erreger (E),
Anmerkungen
− bei asymptomatischer Bakteriurie keine Therapie (Ausnahme: Schangerschaft)
− Differenzierung zwischen unkompliziertem und kompliziertem HWI wichtig
− bei Männern an Urethritis denken: Ausschluß STI* (Gonokokken, Chlamydien, Ureoplasma)
unkomplizierter HWI:
Zystitis
− 1: Fosfomycin 1 x 3000 mg
Einmalgabe oder Nitrofurantoin 2
x 100 mg ret für 5 d oder
Pivmecillinam 2-3 x 400 mg für 3 d
− 2. Wahl: Ciprofloxacin, Cotrimoxazol
− E: E. coli, Proteus,
Klebsiellen
− bei typischer Symptomatik
keine Urinkultur
− bei Rezidiv möglichst nach
Erregernachweis
akute unkomplizierte
Pyelonephritis
− 1: Cephalosporine Gruppe 3a,
Piperacillin/Tazobactam
− A: Ciprofloxacin oder Levofloxacin
oder Amoxicillin/ Clavulansäure nur
nach Resistenzlage
− E: wie bei unkomplizierter
Zystitis
− nach Besserung orale
Umsetzung
− Dauer: meist 7 Tage
insgesamt ausreichend
Harnwegsinfektionen 17.4
komplizierter HWI
incl. Urosepsis
− Ambulant erworben:
Cephalosporine Gruppe 3a,
Chinolone, Ertapenem
− Nosokomial: Cephalosporine
Gruppe 3b oder 4, Chinolone,
Piperacillin/Tazobactam,
Imipenem, Meropenem
− bei Sepsis: plus Gentamycin o.
Cipro- oder Levofloxacin (wähle 2
unterschiedliche Antibiotika-Klassen)
− E: zusätzlich Pseudomonas
aeruginosa, Acinetobacter
baumanii, Enterokokken,
Staphylokokken
− Therapie möglichst nach
Urinkultur
− bei Urosepsis Start sofort
nach Blutkultur
− Dauer: 3-5 Tage bis nach
Entfieberung bzw. Fokuskontrolle
komplizierte
Urogenitalinfektion
der Frau incl. Endometritis,
Salpingitis,
Pelveoperitonitis
16.10
− wie komplizierter HWI plus
Metronidazol
− E: Chlamydien, Gonokokken,
zusätzlich Anaerobier
(Bacteroides), Peptokokken,
Peptostreptokokken
− Proben möglichst
laparoskopisch
− Dauer 7-10 Tage
Epididymitis,
Epididymoorchitis
17.5
− 1: Levofloxacin (1x 500-750mg)
− Gonorrhoe: Ceftriaxon 1 g i.m. plus
Doxycyclin 1 x 200 mg p.o.
− Urethritis- und Urindiagnostik
abwarten
− Chinolon erfasst auch Chlamydien,
aber E. coli mit
erhöhten Chinolonresistenzen
− Dauer 7-14 d
Urogenitalinfektionen
Prostatitis
17.5
− wie komplizierter HWI − wie komplizierter HWI
− Dauer 2-4 Wochen
STI ≈ sexuall transmitted infections
Infektion 1. Wahl (1) / Alternative (A) Erreger (E),
Anmerkungen
Syphilis − Frühsyphilis (< 1 J) 1: Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio 1x i.m.
− Spätsyphilis (> 1 J) 1: Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio 3 x i.m.
− Neuro-Syphilis 1: Penicillin G i.v. 4 x 6 Mio ≥ 14 d
− A: bei Penicillin-Allergie Ceftriaxon i.v. od Doxyxyclin p.o.
− E: Treponema pallidum
− Partner-Mitbehandlung
Gonorrhoe
unkompliziert
− 1: Ceftriaxon 1-2 g i.v. o. i.m. einmalig; bei unsicherer
Therapieadhärenz plus Azithromycin 1,5 g p.o. einmalig
− E: Neisseria gonorrhoeae
− Partner-Mitbehandlung
Chlamydien − 1: Doxycyclin 2x100 mg p.o. für 7 d
− A: Azithromycin 1,5 g p.o. einmalig
− E: Chlamydia trachomatis
− Partner-Mitbehandlung
Ulcus molle − 1: Azithromycin 1,5-2 g p.o. einmalig
− A: Ceftriaxon 500 mg i.m.1x, Koinfektion mit Gonokokken: 1-2g
− E: Haemophilus ducreyi
Trichomoniasis
Vaginitis, Urethritis
− 1: Metronidazol 2 x 500 mg p.o. für 7 d oder einmalig 2
g p.o. (v.a. zur Partnermitbehandlung)
− E: Trichomonas vaginalis
− Partner-Mitbehandlung
STI ≈ sexuall transmitted infections
16.10