
Mykosen 281
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
1. Inhaltsübersicht
Kapitel Thema Seite
1 Inhaltsübersicht 281
2 Übersicht invasive Pilzinfektionen 281
3 Candidämie 282
4 Aspergillose 283
5 Mucormykose 284
2. Übersicht der wichtigsten invasiven Pilzinfektionen
Dtsch Ärzteblatt 2019
Invasive Candidainfektion Invasive Aspergillose
Erreger Candida-Species (C. albicans, C.
glabrata, C. parapsilosis, C. krusei u.a.)
Aspergillus-Species (A. fumigatus,
A. flavus, A. terreus u.a.)
Infektionsquelle Endogene Infektion: von (gastrointestinaler)
Kolonisierung ausgehend, Biofilme
Exogene Infektion: Inhalation von
Konidien aus Umwelt
Mensch-zu-Mensch sehr selten, außer C. auris keine Mensch-zu-Mensch-Übertragung
Häufigkeit (Deutschl.) 2.000-12.000 / Jahr 1.000-5.000 / Jahr
Grunderkrankung − Hämatologische Neoplasie
− Intensivpatienten
− Akute nekrotisierende Pankreatitis
− Z.n. Organtransplantation (Niere,
Leber, Herz u.a.
− HIV (bei inadäquater Therapie)
− Akute myeloische Leukämie
− Akute lymphatische Leukämie
− Z.n. Organtransplantation (Niere,
Leber, Herz u.a), Z.n. allogener
Stammzelltransplantation
Iatrogen − Zentraler Venenkatheter, parenterale
Ernährung, langer Intensivaufenthalt
− Steroidtherapie (mind. 0,3 mg/kg/d
Prednisolonäquivalent mind. 3 Wo)
− Breite antibiotische Vortherapie
− Neutropenie < 0,5 x 109/l für > 10 d
− Steroidtherapie (mind. 0,3 mg/kg/d
Prednisolonäquivalent mind. 3 Wo)
Komorbidität − Frühgeborene
− Ösophagitis bei Chemotherapie
− Terminale Niereninsuff / Dialyse
− Chronische obstruktive
Lungenerkrankung (COPD)
− Ösophagitis bei Chemotherapie
− schwere Influenzapneumonie
Umweltfaktoren − Kolonisation mit Candida − Bau-/Renovierungsarbeiten,
Rauchen, erhöhte Exposition
Risikofaktoren
angeborene
Immundefekte/
genetische
Risikofaktoren
− Defekte der Th17-T-Zell-Antwort
− Defekte der Dectin-1 Signalkaskade
− Risikogenotypen für TLR1, TLR4, IL-
4, IFN-gamma, CD 58, u.a.
− Chronische Granulomatose
− MonoMAC-Syndrom
− Risikogenotypen für TLR4, IL-1, IL-
10, Chemokin CXCL 10, Pentraxin
PTX3, Dectin 1, Plasminogen
Abb. 1 TLR = Toll-like-Rezeptoren: IL = Interleukin IFN = Interferon
9.6.6.5 Systemische Mykosen – Ergänzungen