Virustatika 72
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
− Vogelgrippe: klinische Daten zur Vogelgrippe existieren bislang nicht, tierexperimentell besteht
bei Gabe innerhalb der ersten 48 h nach Infektion eine ausgeprägte Sterblichkeitssenkung. Bei
einer Pandemie (z.B. bei Veränderung von H5N1 mit besserer Übertragung von Mensch zu
Mensch) werden diese Substanzen als wichtig in der Initialphase (bis zur Verfügbarkeit eines
Impfstoffes) angesehen.
Empfehlungen Neuraminidase-Hemmer (WHO, ECDC/CDC):
− zur Influenza-Therapie: bei bestätigter oder vermuteter Influenza und (a) Hospitalisation
bzw. schwerer Erkrankung oder (b) hohem Risiko für Influenza-Komplikationen
(Kinder < 2 J., Alte > 65 J., chronischen Erkrankungen (COPD, Herzinsuffzienz,
Diabetes mellitus, Immunsuppression), Schwangere, Pflegeheimbewohner). Empfehlung für
Neuraminidaseinhibitoren, bevorzugt Oseltamivir p.o.. Therapiebeginn frühstmöglich (nicht
Laborbestätigung abwarten) – spätestens innerhalb von 48 h. Bei schwerer, komplizierter oder
progressiver Erkrankung ist auch späterer Therapiebeginn möglich.
− bei ambulant erworbener Pneumonie ( 3.11.2) während Influenza-Häufung oder
Pandemie: frühzeitig Oseltamivir zusätzlich zur Antibiose; falls Influenza-PCR negativ
=> antivirale Therapie beenden
− zur Influenza-Prophylaxe: breite Post-/Präexpositionsprophylaxe nicht empfohlen,
erwäge Indikation bei Risikogruppen (s.o.)
Die Influenza-Impfung bleibt Mittel der ersten Wahl zur Influenza-Prophylaxe.
Neuraminidase-Hemmer sind kein Ersatz für eine Impfung, sollten aber gerade
bei Patienten mit hohem Komplikationsrisiko bei entsprechender Symptomatik
rasch angewendet werden.
Zanamivir
Relenza®
(pro Inhalation 5 mg)
Therapie Influenza A + B: Erwachsene und Kinder ab 5 J: 2 x 2 Inhalationen/d (≈ 2 x
2 x 5 mg) über 5 d
Prophylaxe Influenza A + B: ab 5 J: 2 x 2 Inhalationen/d (≈ 2 x 2 x 5 mg) über 10 d
bei Postexpositionsprophylaxe und über 28 d bei saisonaler Prophylaxe
DosNI, DosLI, DosALT: keine Dosisreduktion notwendig
Grav: strenge Indikationsstellung Grav 4 Still: kontraindiziert Still 1
Oseltamivir
Tamiflu®
(Kps 75 mg)
(Pulver für Suspension
mit 12 mg/ml)
Therapie Influenza A + B ab 1 J: ≤ 15 kg: 2 x 30 mg; > 15-23 kg: 2 x 45 mg; > 23-40
kg: 2 x 60 mg; Kinder > 40 kg, Jugendliche und Erwachsene: 2 x 75 mg (Dauer 5 d)
Prophylaxe Influenza A + B ab 1 J: ≤ 15 kg: 1 x 30 mg; > 15-23 kg: 1 x 45 mg; > 23-
40 kg: 1 x 60 mg; Kinder > 40 kg, Jugendliche und Erwachsene: 1 x 75 mg (Dauer 10
d)
DosNI:
Krea-Clearance Dosis – Therapie Dosis – Prophylaxe
> 30 ml/min 2 x 75 mg 1 x 75 mg
30-11 ml/min 1 x 75 mg oder 2 x 30 mg 75 mg jeden 2. Tag oder 30 mg täglich
≤ 10 ml/min nicht empfohlen nicht empfohlen
DosLI, DosALT: keine Dosisreduktion notwendig
Grav: strenge Indikationsstellung Grav 4
Still: strenge Indikationsstellung Still 1