Antibiotika 28
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9.1.3.2 Cephalosporine
9.1.3.2.1 Übersicht
Gruppe Charakteristika Präparate
oral Cefaclor Panoral®
Cefalexin Cefalexin
Cefadroxil Grüncef®
1 − schmales Spektrum, v.a. gegen
grampositive Erreger (Streptokokken,
Staphylokokken incl. Penicillinase-bildende),
auch Enterobakterien (E. coli, Klebsiellen)
− IND: leichtere Infektionen (ambulant erworbene
Pneumonien, Wundinfektionen),
perioperative Prophylaxe
paren-
teral
Cefazolin Cefazolin
2 − breiteres Spektrum: stärker wirksam oral Cefuroxim-Axetil Elobact®
gramnegativ (Enterobakterien, auch
Haemophilus), noch ausreichend gegen
grampositiv (Staphylokokken, Streptokokken)
− IND: mittelschwere, nicht lebensbedrohliche
Infektionen (Atemwege, Harnwege,
Nieren, Haut, Weichteile, Knochen, Gelenke)
paren-
teral
Cefuroxim Cefuroxim
oral Cefixim Cefixim
Cefpodoxim Orelox®
Ceftibuten Keimax®
3 − sehr breites Spektrum: sehr gut
gramnegativ (aber nicht gegen ESBL),
schwächer grampositiv
− 3 a: ausreichend gegen grampositiv,
nicht gegen Pseudomonas
− 3 b+c: wirksam gegen Pseudomonas
− IND: schwere bis lebensbedrohliche
Infektionen
paren-
teral
3a: Cefotaxim Claforan®
Ceftriaxon Rocephin®
3b: Ceftazidim Fortum®
Ceftazidim (+Avibactam) Zavicefta®
3c: Ceftolozan (+Tazobactam) Zerbaxa®
4 − Staphylokokkenaktivität wie 3 a, zudem
gegen Pseudomonas wie 3 b
− IND: schwere, lebensbedrohliche Infekt.
paren-
teral
Cefepim Maxipime®
5 − zusätzlich gegen MRSA
− Ceftarolin: ambulant erworbene
Pneumonie, Haut-/Weichteilinfektionen
− Ceftobiprol: nosokomiale oder ambulant
erworbene Pneumonie
− off-label: MRSA-Therapieversager
paren-
teral
Ceftarolin Zinforo®
Ceftobiprol Zevtera®
Tab. 9.17: Übersicht Cephalosporine (Einteilung nach Paul-Ehrlich-Gesellschaft).
Anmerkung zur Gruppeneinteilung: Die Einteilung in Gruppen impliziert, dass die zuletzt herausgebrachte
Generation die vorherige in allen Wirkungen übertrifft und daher vorzuziehen sei. Dem ist nicht so ! Es
sollen die Unterschiede im antibakteriellen Spektrum und damit im Indikationsgebiet betont werden.
Im Rahmen der Weiterentwicklung der Cephalosporine verschiebt sich das
Wirkspektrum vom grampositiven in den gramnegativen Bereich.
CHARAKTERISTIKA:
− Cephalosporine leiten sich von der 7-Aminocephalosporansäure ab
− unempfindlich gegen β-Laktamasen der Staphylokokken, unterschiedliche
Empfindlichkeit gegen β-Laktamasen gramnegativer Keime
− bakterizid auf proliferierende Keime
− i.v.-Cephalosporine gelten als gut wirksam und verträglich, Oralcephalosporine
hingegen werden oft nur vermindert resorbiert und sind daher keine 1. Wahl
Beachte: Cephalosporine wirken generell nicht gegen Enterokokken („Enterokokkenlücke“),
Listerien, Mykoplasmen und Chlamydien.