Virusinfektionen 259
Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAROW PHARMAKOLOGIE 2022 Infektio-Guide / KAR
9.6.4.2 HIV-Präexpositionsprophylaxe (PREP)
Allgemeines:
− PrEP = HIV-Prävention bei HIV-negativen Menschen
− Effektiv ist Kombination Tenofovir/Emtricitabin
− In Studien relative Risikoreduktion 86-99 %, bislang keine Kostenübernahme durch
gesetzliche Krankenkasse
− Kontinuierliche tägliche Einnahme (TDF/FTC 245/200 mg 1x/d); intermittierende
anlassbezogene Einnahme (on-demand) ist off-label
− Beachte: PREP verhindert HIV, aber nicht andere sexuell übertragbare Erkrankungen
(STI) incl. virale Hepatitiden
Untersuchungen vor und während/zum Ende einer PrEP:
Untersuchungen vor PrEP Untersuchungen während und zum
Ende der PrEP
− Aktuelle, negative HIV-Serologie (nicht
älter als 14 Tage), WH 4 Wo nach PrEPStart
− Ausschluß replikative Hepatitis BInfektion
(HBs-Antigen, Anti-HBc-
Antikörper) bzw Prüfung der Immunität
(Anti-HBs-Antikörper, ggfs. HBV-Impfung)
− Ausschluß Nierenfunktionsstörung (eGFR
mind. 60 ml/min, besser > 80 ml/min)
− Beratungsgespräch mit PrEP-Nutzer
− Beratung zur sexuellen Gesundheit,
wiederholte Prüfung PrEP-Indikation und
Einnahmetreue
− Routinemässig STI-Diagnostik: HIV- und
Syphilis-Serologie alle 3 Mo., Gonorrhoe-
und Chlamydien-Diagnostik alle 3-6 Mo.;
Hepatitis B- und C-Serologie alle 6-12 Mo
− Kontrolle Nierenfunktion alle 3-6 Mo.
Indikation für PrEP: ungeschützer Sex (kein Kondom) mit Personen mit erhöhtem HIVRisiko,
z.B.:
− MSM (Männer, die mit Männern Sex haben) mit Analverkehr
− Partner/Innen von Menschen mit HIV ohne Viruslast unterhalb der Nachweisgrenze
− Sex-Partner, die ein erhöhtes HIV-Risiko aufweisen (Sexarbeiter/Innen, häufiger
Partnerwechsel)