Infektionen in der Pulmologie 162
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Übersicht Infektionen des Respirationstraktes und HNO-Infektionen
unter Berücksichtigung von Komplikationen der Erkältungskrankheiten
Infektion Erregerspektrum Therapieempfehlung
akute Bronchitis
mit bakterieller
Superinfektion
> 90 % Viren
siehe akut exazerbierte chron.
Bronchitis
− keine routinemäßige Antibiotikagabe
− erwäge Antibiotikum bei Asthma bronchiale oder
schwerem und langem Verlauf (> 7 d)
akut exazerbierte
chronische
Bronchitis
Pneumokokken,
Haemophilus influen.
seltener: Moraxella,
Staphylokokken,
Pseudomonas
− leichte Erkrankung (ambulant): Antibiotikum bei COPD
GOLD III + IV und eitrigem Sputum: Amoxicillin (ohne
Betalaktamase-Inhibitor), alternativ: Makrolid
(Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin)
− mittelschwere und schwere Erkrankung (stationär):
Amoxicillin + Clavulansäure oder parenterales
Cephalosporin Gruppe II oder IIIa
− bei P. aeruginosa-Nachweis oder –Kolonisation oder
Beatmung oder Bronchiektasen: Piperacilllin/Tazobactam
oder Imipenem oder Meropenem oder Ceftazidim** oder
Cefepim oder Ciprofloxacin** oder Levofloxacin
(** plus pneumokokkenwirksame Substanz)
− übliche Therapiedauer 7 Tage; bei Levofloxacin u.
Moxifloxacin 5 d, Azithromycin 3 d; bei P. aeruginosa 8 d
− Beachte: Doxycyclin mit zunehmenden Resistenzen
bakterielle
Sinusitis
( 14.4)
Pneumokokken, Haemophilus
influen.
Staph. aureus, Str. pyogenes,
Anaerobier
− Amoxicillin/Clavulansäure o. Cefuroxim-Axetil (p.o.)
− schwerste Verläufe/Komplikationen: Cephalosporine 3.
Gen (i.v.)
− kurzfristig Nasentropfen
− chronisch: ggfs. Operation
Otitis media
( 14.4)
Pneumokokken, Haemophilus
influenzae
Staph. aureus, Str. pyogenes,
Anaerobier
− Amoxicillin/Clavulansäure o. Cefuroxim-Axetil (p.o.)
− schwerste Verläufe/Komplik.: Cephalosporine 3. Gen
(i.v.)
− ggfs. Parazentese
Tonsillitis
( 14.4)
Viren
Beta-hämolysierende
Streptokokken der Gruppe A
(S. pyogenes)
Haemophilus influenz.
− Penicillin V (10 Tage)
− bei Allergie: Makrolide oder Oralcephalosporine
− jede Streptokokkenangina soll wegen möglicher
Komplikationen (rheumatisches Fieber, Nephritis)
antibiotisch behandelt werden
− kein Doxycyclin, da nicht bakterizid und resistente
Streptokokkenstämme
− bei Therapieversagen: bei jungen Pat. an Diffdiagnose
Mononukleose denken !
Tab. 3.25
Sinusitis, Otitis media, u.a. weisen gefährliche Komplikationen (z.B. otogene Meningitis,
Mastoiditis, Jugularvenenthrombose, Sepsis) auf => frühzeitige und hochdosierte Antibiose.