Antibiotika 43
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9.1.7 Makrolide
Freiname Handelsname Charakteristika
Erythromycin Erythrocin®
Paediatrocin®
Standard-Makrolid; aber: säurelabil => variable,
nahrungsabhängige Resorption, HWZ ≈ 2 h
Clarithromycin Klacid® neues Makrolid: säurefest, längere HWZ
Roxithromycin Rulid® neues Makrolid: säurefest, längere HWZ
Azithromycin Zithromax® neues Makrolid: säurefest, längere HWZ
Tab. 9.31: Übersicht Makrolide.
Ferner: ältere Makrolide sind Josamycin und Spiramycin (Rovamycine®), die antibakteriell schwächer
sind als Erythromycin. Kaum therapeutische Bedeutung.
EIGENSCHAFTEN:
− bakteriostatisch durch Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese
− intensive hepatische Metabolisation und biliäre Ausscheidung
− begrenzte renale Elimination, ggfs. Dosisanpassung notwendig
− gut gewebegängig, jedoch schlecht liquorgängig
− intrazelluläre Wirkung
− rasche Resistenzentwicklung,
− partielle Kreuzresistenz zu Clindamycin (Lincosaminen)
Clarithromycin, Roxithromycin und Azithromycin sind wegen besserer Resorption und
erhöhter antibakterieller Wirkung dem Erythromycin vorzuziehen. Erythromycin und
Clarithromycin können durch Inhibition von Cytochrom P450 ( 1.2.9) zahlreiche
Interaktionen hervorrufen.
WIRKSPEKTRUM INDIKATION
Neisserien
Bordetella pertussis
Legionellen
Haemophilus
Helicobacter pylori
Streptokokkus pyogenes
Streptokokkus pneumoniae
Streptokokkus faecalis
Listerien, Actinomyceten
Clostridien
Mykoplasmen
Chlamydien, Ureaplasma
− Ersatz bei Penicillinallergie
− akute Atemwegsinfektionen: ambulant erworbene
Pneumonie, HNO-Infektionen (Tonsillitis, Sinusitis, Otitis
media), Pertussis und atypische Pneumonien (Mykoplasmen,
Chlamydien, Legionellen; Mittel der Wahl bei
Legionellose)
− Infektionen des Urogenitaltraktes
− Hautinfektionen
− breite Anwendung in der Pädiatrie, da günstiges
Wirkspektrum und gut verträglich
− Clarithyromycin: Kombinationspartner für H.p.-Eradikation
− Spiramycin: Toxoplasmose in der Schwangerschaft
Tab. 9.32
Beachte: Wirkspektrum ähnlich Penicillin G + Haemophilus influencae (aber keine
Enterobakterien) + Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen.
Gut verträgliche, oral anwendbare Schmalspektrumantibiotika mit Penicillin Gähnlichem
Wirkspektrum und Anwendung bei Penicillinallergie, Atemwegsinfektionen
(incl. Legionellen, Chlamydien, Mykoplasmen) und breitem Gebrauch in der
Pädiatrie.
gramnegativ
gram-
positiv